< Propagation

كيف يمكننا الحد من العدوى في الأماكن المغلقة: المدارس والكليات والمدارس الثانوية والشركات ووسائل النقل العام؟

نص تم تحديثه 2021-04-15


وتتيح المعرفة الحالية بانتقال الفيروس التاجي عن طريق الهباء الجوي والبخاخات واختبارات اللعاب اتخاذ تدابير فعالة للحماية من الفيروس التاجي وعدم تلويث الآخرين.

الحاجز أمام الفيروس التاجي: القناع والتخدير

للحد من انتقال السارس -CoV-2، الكوفيد-١٩ ، تجدر الإشارة إلى أن هذا الفيروس التاجي ينتقل بشكل رئيسي عن طريق الهباء الجوي والقطرات (انظر ال فيروس السارس-كوف-٢ التاجي هل ينتقل عن طريق الهباء الجوي؟). الهباء الجوي هي قطرات صغيرة تحتوي على جزيئات سارس-CoV-2 ويتم إنتاجها عند التنفس والتحدث وتناول الطعام والغناء، وما إلى ذلك. اعتمادا على حجمها، وهذه قطرات صغيرة سوف تفريق أكثر أو أقل. قطرات التي يبلغ قطرها أكثر من 5 م تسمى postillons، ستسقط على الأرض بسرعة كبيرة حول الشخص الذي أنتج لهم (1 أو 2 متر حول الشخص). الهباء الجوي مع قطر أقل من 5 م يمكن أن تبقى معلقة في الهواء لساعات. أنها "تطفو" في الهواء ويمكن أن ينتهي في غضون ثوان 5-6 متر من الشخص الذي أنتج لهم، مثل الكثير من دخان السجائر. لتجنب التعرض للتلوث بالهباء الجوي الفيروسي ، ارتد قناعا مناسبا (انظر السؤال لماذا وضعت على قناع؟)التي من شأنها تصفيتها. وهناك طريقة أخرى لحماية نفسك هي الحد من كمية الهباء الجوي الفيروسي في منطقة محصورة عن طريق تجوية الغرفة بالهواء من الخارج (انظر السؤال ما هي الاحتياطات التي ينبغي اتخاذها في مكان العمل للحد من انتقال الفيروس جوا؟).

وبسبب هذا الانتقال عن طريق الهباء الجوي الفيروسي، فإن الأماكن المغلقة أكثر عرضة للخطر. للحد من انتشار الفيروس التاجي ، من الضروري فتح النوافذ في الفصول الدراسية والمكاتب والمقاصف ولكن أيضا في وسائل النقل العام (المترو والحافلات وRR والترام). ويجب أن نعطي الأولوية للاجتماعات في الخارج وألا نأكل مع هؤلاء الرفاق أو الزملاء في أماكن سيئة التهوية.

الكشف عن الأشخاص المصابين قبل ظهور الأعراض: اختبارات اللعاب

للحد من انتقال الفيروس التاجي ، والنقطة الهامة الأخرى هي أن المرء يمكن أن تكون معدية دون وجود أعراض. في المتوسط، 50٪ من الناس لن يكون لديهم أعراض، وبالتالي لا يعرفون أبدا أنهم مصابون. من ناحية أخرى ، حتى بدون أعراض ، يمكن أن تكون معدية وتنقل الفيروس التاجي إلى أشخاص آخرين (انظر السؤال هل يمكن للشخص بدون أعراض أن يلوث أشخاصا آخرين؟). وبالنسبة ل 50٪ من الأشخاص الذين س تظهر عليهم الأعراض ، فإنهم معديون قبل يومين إلى 3 أيام من ظهور الأعراض ، أي أنهم سيبدأون في القدرة على نقل الفيروس التاجي لمدة يومين إلى 3 أيام قبل إجراء الاختبار.

أحد الحلول للكشف عن الأشخاص المعديين، سواء كانت لديهم أعراض أم لا، هو إجراء اختبارات فحص منهجية ومتكررة: على سبيل المثال، مرة واحدة في الأسبوع في جميع الطلاب في مدرسة أو كلية، أو في جميع الموظفين في الشركة. لهذا، يجب على الأفراد الالتزام بالبروتوكول والاستعداد للاختبار بشكل متكرر. اختبارات البلعوم الأنفي غير سارة ولا أحد يريد أن يفعل واحدة كل أسبوع. من ناحية أخرى ، فإن اختبارات اللعاب أو العينات الذاتية الأنفية ليست مؤلمة ويمكن إجراؤها بسهولة من قبل جميع الفئات العمرية ، حتى الأصغر (انظر السؤال ما عينة للشاشة ل الكوفيد-١٩ البلعوم الأنفي أو البوكال ؟).

تقلل أساليب التجميع من تكاليف هذه الاختبارات دون تقليل فعاليتها (انظر السؤال ما هي النهج التي يمكن أن تسرع الفحص على نطاق واسع؟). وتستخدم الآن أساليب تجميع اللعاب بشكل روتيني في الولايات المتحدة، ولا سيما في ولاية نيويورك. لإبطاء تدفق الفيروس التاجي ، يعد اختبار اللعاب المتكرر طريقة فعالة لفحص الأشخاص المصابين قبل أن يصيبوا الآخرين.


فيسبوك تويتر Linkedin

المصادر

دراسة تسلط الضوء على انتقال الهباء الجوي في فندق الحجر الصحي للوافدين القادمين في نيوزيلندا. وكانت اختبارات PCR تجري في ممر الفندق، سيئة التهوية. وتلوث بعض المسافرين بهباءات الأشخاص المصابين الذين ركدت في الممر.

آيشلر، ن.، ثورنلي، سي، سوادي، ت. ، ديفين، ت. ، ماكيلناي، سي، شيروود، ج.، ... - جيوغيغان، ج. ل. (2021). انتقال فيروس كورونا متلازمة الجهاز التنفسي الحاد الوخيمة 2 خلال الحجر الصحي الحدودي والسفر الجوي، نيوزيلندا (أوتياروا). الأمراض المعدية الناشئة، 27(5).

قد يحدث انتقال السارس-CoV-2 دون أعراض.

راسموسن، أ. ل. ، بوبيسكو، س. ف. (2021). سارس-CoV-2 انتقال دون أعراض. العلوم، 371 (6535)، 1206-1207.

مقال يلخص البيانات التي تبين أن السارس-CoV-2 ينتقل عن طريق الهباء الجوي.

لويس، د. (2021). الكوفيد-١٩ نادرا ما ينتشر من خلال السطوح. فلماذا لا نزال التنظيف العميق. الطبيعة، 590 (7844)، 26-28.

أصيب العديد من الأشخاص بعد ركوب الحافلة 1:40 في حين عانى الفرد المعدي من الكوفيد-١٩ كان على بعد أكثر من 6 أمتار.

شن، Y.، لي، C.، دونغ، H.، وانغ، Z.، مارتينيز، L.، الشمس، Z.، ... - شو، G. (2020). انتقال المحمولة جوا من الكوفيد-١٩ الأدلة الوبائية من اثنين من التحقيقات الفاشية.

أصيب طفل بعد ركوب حافلة شملت أيضا شخصين من ووهان، تبين أن لديهما الكوفيد-١٩ .

جيههاو، C.، جين، X.، Daojiong، L.، تشى، Y.، لي، X.، تشنغهاي، Q.، ... - مي، Z. (2020). سلسلة حالات من الأطفال المصابين بعدوى الفيروس التاجي الجديدة لعام 2019: السمات السريرية والوبائية. الأمراض المعدية السريرية، 71(6)، 1547-1551.

وكشفت دراسة مفصلة للأشخاص المسافرين بالقطار بين 19 ديسمبر 2019 و6 مارس 2020 في الصين، أن 234 راكبا أصيبوا على الأرجح على متن القطار. وفي 13 حالة على الأقل، حدث التلوث أثناء توقف الشخص المعدي عن القطار. أولئك الذين كانوا في نفس الصف كما كان الفرد المعدية 10 مرات أكثر عرضة ل الإصابة الـ الكوفيد-١٩ صف أو صفين أبعد من ذلك.

هو، م.، لين، ه.، وانغ، ج.، شو، سي، تاتيم، أ. ج. ، منغ، ب.، ... - لاي، س. (2020). خطر الكوفيد-١٩ انتقال العدوى في ركاب القطار: دراسة وبائية ونمذجة. الأمراض المعدية السريرية.

دراسة 103 حالات تلوث الكوفيد-١٩ تظهر المهن المتعلقة بالعمل في آسيا حتى أبريل 2020 أن المهن الأكثر عرضة لخطر الإصابة الـ فيروس السارس-كوف-٢ التاجي هم، بعد العاملين الصحيين، سائقي الحافلات وسيارات الأجرة والعاملين في قطاع النقل.

لان، ف. ي.، وي، س. ف.، هسو، ي. ت. ، كريستياني، د.C. ، كالس، س. ن. (2020). الأعمال المتصلة الكوفيد-١٩ نقل العدوى في ستة بلدان آسيوية/مناطق: دراسة متابعة. Plos واحد، 15 (5)، e0233588.

بيانات من دراسة استقصائية أجريت في يونيو 2020 من 1030 شخصا الذين لديهم الكوفيد-١٩ تبين أن خطر وجود الكوفيد-١٩ هو أعلى 4.3 بين أولئك الذين يأخذون وسائل النقل العام، 16 مرة أعلى بين أولئك الذين زاروا مكان العبادة.

كليبمان، س. ج. ، ويسولوسكي، أ. ب. ، جيبسون، د. ج. ، أغاروال، س. ، لامبرو، أ. س. ، كيرك، جي دي، ... - سولومون، س. س. (2020). التتبع السريع في الوقت الحقيقي للتدخلات غير الصيدلانية وجمعيتها الإيجابية سارس-CoV-2: الكوفيد-١٩ دراسة نبض الجائحة. medRxiv.

مسح أجري في مارس 2020 بين الأفراد الذين لديهم الكوفيد-١٩ لتحديد الحالات الأكثر عرضة للخطر. ومن بين الأفراد ال 375، هناك 265 (73 في المائة) من الأفراد الذين لا يألفون نسبة 25 في المائة. لم يكن يعرف حالة الفهرس (الشخص مع الكوفيد-١٩ تلويثها). وشملت الأنشطة التي أبلغ عنها أكثر من مرة في الأسبوعين السابقين للمرض حضور تجمعات لأكثر من 10 أشخاص (116؛ 44 في المائة)، والسفر داخل البلد (76؛ 29 في المائة)، والعمل في مرفق للرعاية الصحية (75؛ 28 في المائة)، وزيارة مرفق للرعاية الصحية دون أن يكون عاملا في مجال الرعاية الصحية (61 في المائة؛ 23 في المائة) واستخدام وسائل النقل العام (57؛ 22 في المائة).

مارشال، ك. ، فاهي، جي.M، ماكدونالد، إ. تيت، ج. إ. ، هيرليهي، ر.، ميدغلي، سي.M، ... - سبيلان، م. (2020). التعرض قبل إصدار أوامر البقاء في المنزل بين الأشخاص الذين يعانون من تأكيد مختبري الكوفيد-١٩ كولورادو، مارس 2020. التقرير الأسبوعي للمراضة والوفيات، 69(26)، 847.

كيفية الحد من انتقال السارس -CoV-2.

Prather, K. A., وانغ, C.C., Schooley, R. T. (2020). الحد من انتقال مرض سارس-CoV-2. العلم، 368 (6498)، 1422-1424.

دراسة النمذجة التي تبين أن تسكين جزء جنبا إلى جنب مع ارتداء القناع من قبل جميع الأفراد في الغرفة يمكن أن تقلل من خطر العدوى بنسبة 5 إلى 10.

Lelieveld، J.، هيلييس، ف.، بورمان، س. ، تشنغ، Y.، درونك، F.، هوغ، G.، ... - Pschl، U. (2020). الحسابات النموذجية لانتقال الهباء الجوي وخطر العدوى الكوفيد-١٩ البيئات الداخلية. المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة، 17(21)، 8114.

يمكن أن تظل جزيئات السارس-CoV-2 مستقرة في الهباء الجوي ويحتمل أن تكون قادرة على إصابة الخلايا البشرية لمدة 16 ساعة.

المخاوف، A.C.، كليمسترا، دبليو.B، دوبريكس، ب. هارتمان، أ.، ويفر، S.C، بلانت، ك. س. ، ... - روي، سي جي (2020). استمرار الفيروس التاجي للمتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة 2 في تعليق الهباء الجوي. الأمراض المعدية الناشئة، 26(9)، 2168.

في بيئة قريبة من المرضى الذين يعانون من الكوفيد-١٩ ، 17٪ من الهواء التي تم جمعها تحتوي على سارس-CoV-2 الجيش الملكي النيبالي، وكان الفيروس الذي تم جمعه قابلة للحياة في 9٪ من المحاصيل.

بيرغان، ج.، بيفر-سماديا، ن.، فورنييه، س.، كيرنيس، س.، ليسكور، ف. س.، لوسيت، ج.C(2020). تقييم تلوث الهواء بواسطة سارس-CoV-2 في المستشفيات. شبكة جاما مفتوحة، 3(12)، e2033232-e20332322éar

مراجعة الأدبيات حول تلوث السارس-CoV-2 التي حدثت في الهواء الطلق. أقل من 10٪ من التلوث حدث في الهواء الطلق. خطر انتقال السارس-CoV-2 في الداخل هو ما يقرب من 20 مرة أعلى من الهواء الطلق.

Bulfone, T.C., ماليكينجاد, م., رذرفورد, ج. و., رزاني, N. (2020). انتقال فيروس سارس-كوف-2 والفيروسات التنفسية الأخرى في الهواء الطلق، وهو استعراض منهجي. مجلة الأمراض المعدية.

دراسة النمذجة التي تقيم آثار حملة فحص واسعة النطاق على أساس حساسية الاختبارات (معدل الكشف عن العدوى بين الأفراد المصابين) والالتزام ببروتوكول الاختبار (معدل الأشخاص الذين سيوافقون على الاختبار). وتظهر النتائج الواردة في البيانات الفرنسية أنه من أجل خفض معدل العدوى اليومية، من الفعالية بمكان زيادة الالتزام بالاختبار باختبارات أقل حساسية، بدلا من إجراء اختبارات حساسة للغاية لا يتقيد بها السكان، وبالتالي فإن جزءا صغيرا فقط من السكان سيجتازها. اختبار حساس بنسبة 90٪ أجري بين 25٪ من السكان (أي 15 مليون شخص تم اختبارهم، مع العلم أنه بحلول مارس 2021، هناك حوالي 60،000 اختبار يتم إجراؤه في الأسبوع) يمكن أن يقلل من معدل العدوى اليومية بنسبة 7٪، في حين أن اختبارا حساسا بنسبة 75٪ تم إجراؤه مع 50٪ من السكان يقلل من معدل العدوى اليومية بنسبة 12٪ ، وإذا كان من بين 75٪ من السكان، يتم تخفيض معدل العدوى اليومية بنسبة 17٪.

بوسيتي، ب.، كيم، سي تي، يزدانباناه، ي.، فونتانيت، أ. ، لينا، ب. ، كوليزا، ف.، كاوتشيميز، س. (2021). تأثير التجارب الجماعية خلال انتعاش وباء السارس-CoV-2: دراسة النمذجة باستخدام مثال فرنسا. يوروسورفينس، 26(1)، 2001978.

دراسة استراتيجية تجميع للكشف عن سارس-كوف-2 في عينات اللعاب المطبقة على عدد سكان يبلغ 400،000 تلاميذ المدارس في ولاية نيويورك. وتكشف الدراسة عن زيادة التلوث خلال عيد الهالوين وليلة رأس السنة الجديدة.

تشونغفنغ بي وآخرون برنامج اختبار المراقبة المجمعة bioRxiv للعدوى بالسارس-CoV-2 التي لا تظهر عليها أعراض في مدارس وجامعات K-12، bioRxiv (فبراير 2021)

للمزيد

هل أحتاج إلى ارتداء قناع إذا لم تظهر الأعراض علي؟

لماذا ارتداء القناع؟

ما هي الاحتياطات التي ينبغي اتخاذها في مكان العمل للحد من انتقال الفيروس جواً؟

هل ينتشر فيروس كورونا سارس-كوف-٢ عن طريق الهباء الجوي؟

ما هي الأساليب التي يمكن أن تسرع عملية الفحص على نطاق واسع؟

لماذا يمكن لقياس مستويات ثاني أكسيد الكربون مساعدتنا على مكافحة الكوفيد-١٩ ?

ما عينة للكشف الكوفيد-١٩ البلعوم الأنفي أو عن طريق الفم؟