< Tests
ما هي طرق الكشف عن الأشخاص المصابين بالعدوى عند مدخل حانة أو طائرة؟
تم تحديث النص 2020-12-07
وبصرف النظر عن الاختبارات البيولوجية وقياسات درجة الحرارة للكشف عن الأشخاص الذين يحتمل أن يصابوا بالعدوى الكوفيد-١٩ ، ويجري تطوير نهج جديدة: الكشف عن طريق الكلاب، وتحليل الصوت على الكمبيوتر، وتحليل المعلمات الحيوية عبر الساعات الذكية.
تخيل مطعم أو ملهى ليلي أو حانة حيث كنت متأكدا من عدم تشغيل إلى شخص معدي. يمكن لجميع الناس بعد ذلك، مرة واحدة في الداخل، والاسترخاء والعيش دون قناع. ولكن هل يمكن تصور ذلك في منطقة حيث الفيروس هو المتداول بنشاط؟ وهذا يتطلب اختبارات دخول سريعة وحساسة للغاية للكشف بسهولة عن الأشخاص المصابين والسماح فقط لأولئك الذين ليسوا مصابين بالدخول. لم نصل إلى هناك بعد، ولكن الباحثين يبحثون في عدة طرق.
الرصاص الأول هو الاختبار البيولوجي. يتم إجراء هذه الاختبارات من عينات البلعوم الأنفي ، اللعاب ، الغرغرة ، المخاط الموجود عند مدخل الأنف. ثم تعتمد الاختبارات على الكشف عن الحمض النووي الريبي أو بعض بروتينات الفيروس. هناك أكثر من 2000 اختبار الكوفيد-١٩ في جميع أنحاء العالم، في الاستخدام أو التنمية، والتي يتم سردها على اختبار قاعدة بيانات الكوفيد-١٩ التي أنشأتها جامعة ولاية أريزونا. تستغرق الاختبارات الأسرع بضع دقائق لإعطاء نتيجة، ولكن في الوقت الحالي فهي ليست حساسة بما فيه الكفاية ومحددة بما يكفي للاستخدام عند مدخل حانة أو مطعم. انظر الأسئلةما عينة للكشف الكوفيد-١٩ البلعوم الأنفي أو عن طريق الفم؟ والإيجابيات الكاذبة، السلبيات الكاذبة، الحساسية، التحديد: ما الذي نتحدث عنه؟
وفي بداية الوباء، أُسسَت قياسات درجة الحرارة،على سبيل المثال باستخدام مقياس حرارة بالأشعة تحت الحمراء دون تلامس، في بعض البلدان، عند مداخل المطارات أو مهباد أو أماكن عمل معينة. اليوم, يعتبر أن هذا الفحص درجة الحرارة له فعالية محدودة للغاية لعدة أسباب. أولاً، يمكن إخفاء الحمى عن طريق تناول أدوية مثل الباراسيتامول. ثانياً، تشير التقديرات إلى أن نصف الإصابات تحدث بسبب أشخاص لا يعانون من أعراض (لم تظهر عليهم الأعراض بعد أو لن تظهر عليهم الأعراض). وأخيراً، حوالي 55% من الأشخاص الذين يعانون من خفيفة إلى معتدلة الكوفيد-١٩ ليس لديك حمى. (ناهيك عن الأشخاص المحمومين الذين لا يصابون بالفيروس التاجي). وهكذا، منذ سبتمبر 2020، تم إيقاف ضوابط درجات الحرارة في العديد من المطارات.
ويجري حاليا وضع نُهج بديلة أخرى للاختبار البيولوجي. وهي واعدة ولكن في الوقت الراهن، تم اختبارها على عدد قليل جدا من الناس وحساسيتها وخصوصيتها لا تعطي حتى الآن نتائج مرضية لاستخدامها على المستوى الفردي. ولذلك، يصعب معرفة ما إذا كان يمكن استخدام هذه الاختبارات البديلة في هذا الوباء وفي أي وقت. انظر السؤال الإيجابيات الكاذبة، السلبيات الكاذبة، الحساسية، خصوصية: ما الذي نتحدث عنه؟
وتشير التحليلات الأولية إلى أن الأشخاص المصابين الكوفيد-١٩ يمكن أن يكون من المحتمل أن يتم الكشف عنها قبل ظهور الأعراض بفضل ساعة ذكية تقيس نبضات القلب وعدد الخطوات. على سبيل المثال، كشف نظام تنبيه من مستويين قائم على ظهور ارتفاعات قصوى لمعدل ضربات القلب المستريحة نسبة إلى خط الأساس الفردي بأثر رجعي عن 86% من 24 شخصًا مصابين بالفيروس التاجي في مجموعة من حوالي 5000 مشارك. هذا الأسلوب غير محدد إلى الكوفيد-١٩ يكتشف العديد من حالات العدوى الفيروسية التنفسية. وهو في طور التنمية ويحتاج إلى تطوير على عدد أكبر من الناس.
تحليل الصوت هو وسيلة أخرى استكشاف للكشف عن وجود فيروس السارس-كوف-٢ التاجي المصابين. الصوت، التنفس، السعال تحتوي على الكثير من المعلومات وتحليل الإشارات الصوتية حاليا موضوع الكثير من البحوث في تشخيص الأمراض العصبية مثل مرض الزهايمر. لتحسين فحص ل الكوفيد-١٩ ، والفكرة هي لاستخراج الإشارات الصوتية - ما يسمى المؤشرات الحيوية - من الكوفيد-١٩ في السعال من الأفراد. يتم تسجيل السعال القسري أو الطبيعي للأفراد ثم يتم تحليله تلقائيًا باستخدام تقنيات التعلم الآلي. ويمكن أن تكون هذه التقنية مفيدة في التعجيل بإجراء فحص على نطاق واسع ومنخفض التكلفة دون الحاجة اللوجستية إلى التحليل الطبي.
وثمة طريق آخر هو استخدام الكلاب المدربة للكشف عن الأشخاص المصابين بالفيروس التاجي من خلال رائحتهم. وقد تم تدريب العديد من الكلاب لعدة أشهر ولكن معظم هذه الدراسات لم تنشر بعد. التقى الباحثون الذين يعملون مع الكلاب في أوائل نوفمبر 2020 في مؤتمر عبر الإنترنت يسمى فريق K9 الدولي لتبادل النتائج الأولية وتحسين تنسيق أبحاثهم. في الوقت الحالي ، والتجارب مع الكلاب واعدة ، لكنها لم تجر على عدد كاف من الناس لتكون قادرة على معرفة ما إذا كان الكشف عن الكوفيد-١٩ الكلاب يمكن أن يكون لها تطبيقات خلال هذا الوباء.
دراسة هذه السبل الجديدة للكشف الكوفيد-١٩ هو مجال نشط جدا وواعدة من البحوث. إذا كنت ترغب في المساعدة في أبحاث السعال، يمكنك التسجيل هنا:
بالنسبة للأشخاص الإيجابيين من COVID-السلبية وCOVID:
https://opensigma.mit.edu/
https://coswara.iisc.ac.in/
بالنسبة للأشخاص الإيجابيين من COVID فقط:
https://www.ai4networks.com/admin.php
المصادر
في 9 سبتمبر 2020، غيرت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة استراتيجيتها لمراقبة المطارات والأولوية في اتخاذ تدابير الصحة العامة الأخرى بدلاً من أخذ درجة الحرارة للحد من مخاطر الكوفيد-١٩ السفر ذات الصلة. وهذه التدابير هي: التثقيف الصحي للركاب قبل المغادرة وأثناء الرحلة وبعد الوصول؛ استجابة قوية للمرض في المطارات جمع طوعي لمعلومات الاتصال بالمسافرين بالوسائل الإلكترونية، على النحو الذي اقترحته بعض شركات الطيران لتجنب الانتظار الطويل، والازدحام والتأخير المرتبط بجمع البيانات يدويا؛ اختبارات محتملة للحد من خطر انتقال الفيروس الذي يسبب الكوفيد-١٩ ونقل الفيروس من مكان إلى آخر؛ تقييم المخاطر الخاصة ببلدان محددة لمساعدة المسافرين على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن مخاطر السفر؛ تحسين التدريب والتعليم للشركاء في مجال النقل وموانئ الدخول في الولايات المتحدة لضمان التعرف على الأمراض والإخطار الفوري لمركز السيطرة على الأمراض؛ وتوصيات للركاب بعد وصولهم من أجل المراقبة الذاتية والاحتياطات لحماية الآخرين، مع اتخاذ احتياطات مشددة، بما في ذلك البقاء في المنزل قدر الإمكان لمدة 14 يوماً للأشخاص القادمين من وجهات عالية الخطورة.
CDC. الحكومة الاتحادية يعدل الكوفيد-١٩ استراتيجية الدخول لركاب الطيران الدوليين. بيان إعلامي. 9 سبتمبر 2020.في هذه الدراسة النمذجة، تعتبر حالات التلوث SARS-CoV-2 لتكون من 46٪ من الأشخاص الذين يعانون من أعراض (قبل ظهور الأعراض)، 38٪ من الأشخاص أعراض، 10٪ من الحالات التي لا تظهر أعراض (الذين لم تظهر الأعراض) و 6٪ من انتقال غير مباشر عبر البيئة. تقديرات للمسارين الأخيرين هي تخمينات.
فيريتي، ل.، وايمانت، سي، كيندال، م. ، تشاو، ل. ، نورتاي، أ. ، أبيلر - دورنر، ل. ، ... - فريزر، سي (2020). ويشير القياس الكمي لانتقال المرض-COV-2 إلى مكافحة الوباء من خلال تتبع الاتصال الرقمي. علم, 368 (6491).فقط 45% من الناس مع خفيفة إلى معتدلة شكل الكوفيد-١٩ لديك حمى.
Lechien، J. R.، كييزا - استومبا، C.M. ، مكان، S.، فان لايث، ي. ، Cabaraux، P.، مات، Q.، ... - باريلاري، M. R. (2020). الخصائص السريرية والوبائية لـ 1,420 مريض أوروبي يعانون من مرض فيروس كورونا الخفيف إلى المعتدل 2019. مجلة الطب الباطني.تحليل البيانات الفسيولوجية والبيانات الخاصة بالنشاط لـ 5,262 مشاركاً، 32 منهم أصيبوا الكوفيد-١٩ . 26 من المصابين (81%) كان لديه تغيرات في معدل ضربات القلب، وعدد من الخطوات اليومية أو مقدار وقت النوم. وباستخدام الـ inserally من الساعة الذكية، قدر الباحثون أنه مع نظام التنبيه على مستويين على أساس ظهور الارتفاعات القصوى لمعدل ضربات القلب يستريح مقارنة مع خط الأساس الفردي، 62.5٪ من الحالات الكوفيد-١٩ (15/24) كان يمكن الكشف عنها قبل ظهور الأعراض في الوقت الحقيقي. هذا الأسلوب هو طريقة الكشف العام ولا يمكن أن يميز حاليا بين فيروس السارس-كوف-٢ التاجي بسبب فيروسات الجهاز التنفسي الأخرى.
ميشرا، ت. ، وانغ ، م. ، متولي ، أ. أ. ، بوغو ، ج. ك . ما قبل الأعراض الكشف عن الكوفيد-١٩ من بيانات الساعة الذكية. الطبيعة الهندسة الطبية الحيوية، 1-13.يتم تطوير أدوات التعلم الآلي الرقمية لفحص من خلال تحليل الإشارات الصوتية في السعال (القسري أو غير القسري) من الأشخاص المصابين بالسارس- CoV-2. تركز هذه الدراسة على واحدة من النقاط الرئيسية التي هي التمييز بين السعال مميزة لل الكوفيد-١٩ ، والسعال الذي لا السبب الكوفيد-١٩ . في هذه الدراسة طور المؤلفون تطبيق الهاتف الذكي الذي يسجل السعال ويعطي في 2 دقيقة نتيجة. اعتمادا على نماذج التعلم الآلي المستخدمة، تختلف نتائج الحساسية والخصوصية أكثر أو أقل عن اختبارات RT-PCR. تقدم هذه الدراسة "إثبات المفهوم" مع نتائج مشجعة ولكن التي يجب تأكيدها على أفواج أكبر من المواضيع. وتتمثل الميزة في إمكانية استخدام هذا النوع من التقنيات في الفحص، وهو أمر مفيد بشكل خاص لإجراء اختبارات ضخمة لأعداد كبيرة من الناس يوميا بتكاليف منخفضة جدا.
عمران، أ. ، بوسوخوفا ، الأول ، قريش ، ح. ن. ، مسعود ، يو ، رياض ، س. ، علي ، ك . . AI4COVID-19: الذكاء الاصطناعي التشخيص الأولي تمكين ل الكوفيد-١٩ من عينات السعال عبر التطبيق. arXiv preprint arXiv:2004.01275.دراسة تستند إلى سجلات السعال قاعدة البيانات في الهند : 3621 شخصا ، بما في ذلك عام 2001 الذين كانت إيجابية ل الكوفيد-١٩ وقاعدة بيانات أخرى من 1039 شخصا، 376 منهم إيجابيون ل الكوفيد-١٩ . اختبار المرجع المستخدم هو RT-PCR. يتم اختبار العديد من نماذج التعلم الآلي ويمكن للنموذج النهائي الكشف عن عدوى مع السارس-CoV-2 مع حساسية 90% مع خصوصية 31%. وتؤكد هذه النتائج أن هذا النوع من التحليل واعد ولكنه يحتاج إلى تحسين للاستخدام الطبي.
بغاد، ب. ، دالميا ، أ. ، دوشي ، ج. ، ناغراني ، أ. ، بهامار ، ب. ، ماحل ، أ. ، ... - مذعور ، ر. (2020). السعال ضد COVID: دليل على الكوفيد-١٩ التوقيع في أصوات السعال. arXiv preprint arXiv:2009.08790.دراسة تستند إلى تحليل المؤشرات السليمة لتحديد العلامات السريرية لمرض هنتنغتون العصبي الوراثي. يتم إجراء الاختبارات على 45 مريضًا يعانون من مرض هنتنغتون: 16 شخصًا يعانون من الطفرة ولكن ليس المرضى (بدون أعراض) و24 شخصًا صحيًا. اعتمادا على الإشارات الصوتية المستخدمة، يمكن لنموذج التعلم الآلي تحديد بشكل صحيح 56٪ من الأفراد (المرضى، الموضوعات غير أعراض، صحية).
رياض، ر. ، تيتو ، هـ ، ليموين ، ل. ، مونتيلوت ، ج. ، بغنو ، ج. هـ ، كاو ، X. ن. ، ... - باشود - ليفي ، أ.C (2020). علامات صوتية من التخوم المستمر في مرض هنتنغتون. arXiv preprint arXiv:2006.05365.دراسة تستند إلى تحليل المؤشرات السليمة لتشخيص مرض الزهايمر العصبي. يتم تدريب نموذج التعلم الآلي على 108 أشخاص (بما في ذلك 54 مريضًا بالزهايمر) ويتم اختباره على 48 شخصًا (بما في ذلك 24 مريضًا بالزهايمر). تظهر النتائج أن النموذج يحدد بشكل صحيح 75٪ من الأفراد.
لوز، س. ، حيدر ، ف. ، دي لا فوينتي ، س. ، فروم ، د. ، ماكوهيني ، ب. (2020). التعرف على الخرف الزهايمر من خلال الكلام العفوي: تحدي ADReSS. arXiv preprint arXiv:2004.06833.مقال مؤرخ في نوفمبر 2020 يلخص العمل على الكلاب التي تم تدريبها على الكشف عن الأشخاص المصابين فيروس السارس-كوف-٢ التاجي . وهو يقدم دراسة واعدة جدا في مطار في لبنان: فحصت الكلاب 1680 راكبا ووجدت 158 حالة من الكوفيد-١٩ وأكد من قبل اختبارات PCR. حددت الحيوانات بشكل صحيح الحالات السلبية بدقة 100٪، واكتشفت بشكل صحيح 92٪ من الحالات الإيجابية، وفقا لنتائج غير منشورة.
آخر, ه. (2020). يمكن للكلاب رائحة COVID؟ إليك ما يقوله العلم. الطبيعه.في هذه الدراسة التجريبية، قام الباحثون بتدريب 8 لمدة أسبوع واحد من عينات مأخوذة من القصبة الهوائية وأفواه سبعة مرضى في المستشفى يعانون من الكوفيد-١٩ وسبعة أشخاص غير مُهمّنين. الكلاب كانت قادرة على تحديد 83 ٪ من الحالات الإيجابية من الكوفيد-١٩ و 96% من الحالات السلبية.
Jendrny، P.، شولتز، C.، Twele، F.، ميللر، S.، فون كوكريتز- بليكويد، م.، أوسترهاوس، أ. د.M. رائحة الكلب تحديد العينات من الكوفيد-١٩ المرضى في دراسة تجريبية. BMC الأمراض المعدية، 20 (1)، 1-7.قام الباحثون بتدريب 8 للكشف الكوفيد-١٩ 198 عينات العرق من مختلف المستشفيات ، وجاء حوالي نصف من الناس مع الكوفيد-١٩ . عندما كانت مخبأة هذه في صف من العينات السلبية، حددت الكلاب عينات إيجابية في 83-100٪ من الحالات. المقال لا يقول إلى أي مدى حددت الكلاب بشكل صحيح نتائج الاختبار السلبية.
غراندجان، د. ، سركيس ، ر. ، تورتييه ، ج. ب. ، جوليان ، س. ، ديزكويبيت ، ل. (2020). الكشف عن مساعدة في الكشف عن الكوفيد-١٩ في: هل الكلب تنبيه على الكوفيد-١٩ أشخاص إيجابيين عن طريق استنشاق عينات العرق الإبطي؟ دراسة إثبات المفهوم. بيولوجياً الرابع عشر.عرض المشروع الحالي في المملكة المتحدة لتدريب الكلاب على الكشف الكوفيد-١٩ .
جونز، ر. ت. ، ضيف ، سي ، ليندساي ، س. دبليو ، كلاينشميدت ، ط . ، برادلي ، J. ، Dewhirst ، S. ، ... -- لوغان ، جي جي (2020). يمكن أن تستخدم الكشف البيولوجي للحد من انتشار الكوفيد-١٩ من قبل المسافرين؟. مجلة طب السفر.