< الكمامات
لماذا ينصح بعدم ارتداء قناع جراحي لأكثر من 4 ساعات؟
تم تحديث النص 2020-10-21
في بعض البلدان، من المستحسن تغيير قناعك الجراحي كل 4 ساعات. هذه المدة القصوى التي تبلغ 4 ساعات تأتي من تقرير منظمة الصحة العالمية ودراسة حول مدة تحمل القناع. في الواقع، يمكن ارتداء القناع الجراحي لفترة أطول.
في بعض البلدان، مثل فرنسا أو أستراليا، يوصى بعدم استخدام قناع جراحي لأكثر من 4 ساعات.
ويبدو أن هذه المدة القصوى لاستخدام القناع الذي مدته 4 ساعات ترجع إلى توصية قدمتها منظمة الصحة العالمية في آذار/مارس 2020، وهي نفسها استناداً إلى دراسة أجريت في عام 2009 أظهرت أنه بعد 4 ساعات، تبدأ تقبل وتسامح الأقنعة من قبل العاملين في مجال الرعاية الصحية في الانخفاض.
عندما لم يعد القناع متحملًا ، فإنه يميل إلى المساس به في كثير من الأحيان بيديك ، مما يزيد من خطر تلوث التلامس ، وإعادة وضعه على الوجه ، مما يزيد من خطر استنشاق الجسيمات الفيروسية. وعلاوة على ذلك، عندما يكون القناع رطبا، فإن خصائصه الكهروستاتيكية تقل (بحيث يحتفظ بجسيمات أقل)، وتنخفض نفاذية الهواء (لذلك هو أقل "التنفس"). هذا هو السبب في أنه من الأفضل لتغيير قناع الخاص بك.
في الواقع، أقنعة جراحية و N95 تحتفظ بخصائص الترشيح لأكثر من 4 ساعات. لذلك من الممكن ارتداء قناعك لأكثر من 4 ساعات وتغييره فقط:
- عندما لم يعد التسامح أو قبول
- عندما يكون جزء التصفية من القناع رطبًا
- عندما قناع لم يعد صادقا: خففت مرنة، جزء مرشح التالفة.
- عندما كانت هناك توقعات من قطرات المعدية المحتملة على القناع.
إذا كنت لا تتحدث ولا تبذل أي جهد، القناع يبقى الجافة لفترة طويلة ويمكنك الاحتفاظ بها. إذا كنت تتحدث بصوت عال أو تُصَنّد أو تُنفق أو تكون ساخنة جداً، فإن القناع يبلل بسرعة ومن الأفضل تغييره بانتظام.
للحد من التلوث البلاستيكي، نوصي بإعادة استخدام الأقنعة الجراحية بعد تركها لمدة أسبوع في مغلفات ورقية. قناع الرطب سيكون الوقت لتجف جيدا قبل أن يعاد استخدامها. انظر سؤال COVID: هل يمكن استخدام قناع جراحي عدة مرات؟
حذرا! هذا النص يتعلق فقط أقنعة جراحية، والتي كانت هناك العديد من الدراسات العلمية.
المصادر
وجاء في تقرير منظمة الصحة العالمية في آذار/مارس 2020 عن الاستخدام الرشيد لمعدات الحماية أن "استخدام جهاز تنفس واحد لأكثر من 4 ساعات يمكن أن يسبب الانزعاج وينبغي تجنبه". وتفيد التقارير بأن "أجهزة التنفس" (مثل N95 أو FFP2 أو ما يعادلها من الأقنعة القياسية) قد استخدمت لفترة طويلة من الزمن في أزمات الصحة العامة السابقة التي تنطوي على أمراض تنفسية حادة، عندما كانت هناك معدات وقائية غير كافية. وهذا ينطوي على ارتداء نفس الجهاز التنفسي عند رعاية المرضى المتعددين الذين لديهم نفس التشخيص دون إزالته، وقد ثبت أن أجهزة التنفس تحتفظ بحمايتها عند استخدامها لفترات طويلة من الزمن.
منظمة الصحة العالمية. الاستخدام الرشيد لمعدات الحماية الشخصية (EPP) لمرض الفيروس التاجي ( الكوفيد-١٩ ): التوجيه المؤقت، 19 آذار/مارس 2020 (رقم WHO/2019-nCoV/IPC PPE_use/2020.2). منظمة الصحة العالمية.يستشهد تقرير منظمة الصحة العالمية في آذار/مارس 2020 بهذه المقالة لتبرير انخفاض تحمل الأقنعة بعد 4 ساعات. متوسط التسامح المبلغ عنه هو 7.7 ساعة للقناع الجراحي و 5.8 إلى 6.6 ساعة لقناع N95.
Radonovich LJ جونيور، تشنغ J، شينال BV، هودجسون M، بندر BS. 10- تحمل التنفس في العاملين في مجال الرعاية الصحية. جامع. 2009;301(1):36–8. دوي: 10.1001/jama.2008.894.ولم يعد تقرير منظمة الصحة العالمية في نيسان/أبريل 2020 (وهو أحدث تقرير) عن الاستخدام الرشيد للمعدات الواقية يذكر الحد الأقصى البالغ 4 ساعات.
منظمة الصحة العالمية. الاستخدام الرشيد لمعدات الحماية الشخصية لمرض الفيروس التاجي ( الكوفيد-١٩ ) والاعتبارات خلال حالات النقص الحادة: التوجيه المؤقت، 6 نيسان/أبريل 2020 (رقم 1000). WHO/2019-nCov/IPC_PPE_use/2020.3). منظمة الصحة العالمية.في فرنسا، التوصية الرسمية هي عدم استخدام قناع جراحي لأكثر من 4 ساعات.
وزارة التضامن والصحة. توصيات لاستخدام أقنعة الوجه في سياق عملية تدريجية إنهاء الحجر . 06/05/2020.توصي لجنة التميز السريري في نيو ساوث ويلز في أستراليا بتغيير القناع عندما يتم ارتداؤه لمدة 4 ساعات. ومن المحدد أن استخدام قناع لأكثر من 4 ساعات من المرجح أن يكون غير مقبولة (زيادة خطر التلوث الذاتي).
لجنة التميز السريري، حكومة جنوب وال الجديدة. الكوفيد-١٩ الوقاية من العدوى ومكافحتها. تطبيق EPP أثناء الكوفيد-١٩ . الإصدار 2.3 - أغسطس 2020.لا تذكر مستشفيات جامعة أكسفورد ودائرة الصحة الوطنية في المملكة المتحدة حدًا أقصى للوقت الذي يستغرقه استخدام القناع.
الكوفيد-١٩ الموظفين faqs: ارتداء أقنعة الوجه في مستشفياتنا. مستشفيات جامعة أكسفورد.هذا دليل مراكز السيطرة على الأمراض في الولايات المتحدة الدول التي العمال في الصناعات الأخرى تستخدم بشكل روتيني أجهزة التنفس N95 لعدة ساعات دون انقطاع. وتشير التجربة في هذه السياقات إلى أن أجهزة التنفس يمكن أن تعمل بشكل صحيح لمدة 8 ساعات من الاستخدام المتواصل أو المتقطع. وقد اتخذت بعض الدراسات العاملين في مجال الرعاية الصحية كمواضيع اختبار والعديد من هذه المواضيع نفذت بنجاح جهاز تنفس N95 للعمل لعدة ساعات قبل الاضطرار إلى إزالته. وهكذا، فإن الحد الأقصى لمدة الاستخدام المتواصل في أماكن العمل غير المتربة في القطاع الصحي تمليه عموماً الشواغل الصحية (على سبيل المثال، تم التخلص من جهاز التنفس الصناعي لأنه ملوث) أو لاعتبارات عملية (مثل الحاجة إلى استخدام المراحيض واستراحة الوجبات وما إلى ذلك)، وليس بعدد محدد سلفاً من الساعات.
مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها. إرشادات موصى بها للاستخدام الموسع وإعادة الاستخدام المحدود للأجهزة التنفسية في مجال تصفية N95 في إعدادات الرعاية الصحية. 2020.يشير هذا الدليل من وزارة الصحة في مدينة نيويورك في الولايات المتحدة إلى أن الحد الأقصى لطول الوقت الذي يمكن ارتداء القناع بشكل دائم غير محدد بشكل جيد وأن الدراسات تظهر أن قناع N95 يظل فعالًا لمدة تصل إلى 8 ساعات من الاستخدام المستمر. ومع ذلك ، يشار إلى أن التسامح من الشخص الذي يرتدي قناع قد يحد من هذه المدة لفترات أقصر.
استراتيجيات إعادة الاستخدام والاستخدام الموسع لمعدات الحماية الشخصية (EPP) الكوفيد-١٩ تفشي. دليل قسم الصحة في مدينة نيويورك.يتم اختبار ترشيح الأقنعة الجراحية عدة مرات بعد محاكاة الاستخدام من قبل تدفق الهواء البديل. يبدو أن التصفية تتأثر قليلاً بإعادة الاستخدام المطولة أو دورات متعددة لمدة 4 ساعات، ولكن لم يتم إجراء إحصاءات لاختبار هذه الفرضية. بعد 3 دورات، لا يزال الترشيح حوالي 95٪.
أغنية، و. ، بان ، ب . تنشيط الحرارة وإعادة استخدام قناع طبي قابل للتخلص من الفيروسات. ميدريفست.لا ينخفض ترشيح أقنعة N95 بعد 8 ساعات من الاستخدام (الجدول 6).
تساي، P. (2020). أداء الأقنعة ومناقشة تعطيل السارس -CoV-2. العلوم الهندسية، 10 (3)، 1-7.دراسة 9 ممرضات يعملن في وحدة العناية المركزة في مستشفى لويزفل، وطلب منهن ارتداء قناع N95 خلال ساعات عملهن الـ 12، لمدة يومين على التوالي. كل ممرضة تستخدم في المتوسط 3 أقنعة يوميا. وقرروا إزالة أقنعتهم إما بشكل مؤقت لتناول الطعام أو الشراب (56٪ من الحالات)، أو لأن القناع أصبح غير مريح (22٪ من الحالات)، أو لأنه كان نهاية يوم عملهم (22٪ من الحالات). وأفادت الممرضات من وزن أعلى أكثر مشاكل الأقنعة عدم التسامح من تلك من انخفاض الوزن: المجهود البدني, ضيق في التنفس, عدم الراحة, الشعور بالحرارة, الصداع, دوخة. بيد أن القياسات الفسيولوجية (ضغط الدم، ومعدل ضربات القلب، وCO2، و O2 عبر الجلد) التي أجريت كل ساعة، أظهرت أن الاستخدام طويل الأجل للحماية التنفسية ليس له أي تأثير فسيولوجي سريري. وبما أن جميع الممرضات ال9 تطوعن لهذه الدراسة، فمن الممكن أن يكون لدى هؤلاء الممرضات تسامح أفضل مع القناع من عامة السكان.
Rebmann T, Carrico R, وانغ J. الفسيولوجية وغيرها من الآثار والامتثال للاستخدام على المدى الطويل الجهاز التنفسي بين ممرضات وحدة العناية المركزة الطبية. Am J التحكم في العدوى 2013;41:1218-23.