< الإنتقال

شدة المرض الكوفيد-١٩ هل يعتمد على جرعة الفيروس التي وردت؟

نص تم تحديثه 2021-04-18


تشير العديد من الملاحظات إلى أن شدة مرض COVID تعتمد على الجرعة المعدية. ارتداء قناع يبدو أن يقلل ليس فقط انتقال العدوى، ولكن أيضا شدة الأعراض في حالة التلوث. من المهم أن ارتداء قناع لحماية الآخرين، للحد من خطر الإصابة الـ الكوفيد-١٩ وأيضا للحد من خطر تطوير شكل شديد من الكوفيد-١٩ في حالة العدوى.

تعتمد شدة مرض COVID على الجرعة المعدية.

فكرة أن شدة المرض الفيروسي يعتمد على الجرعة المعدية الفيروسية أو inoculum (وهو كمية الجسيمات الفيروسية التي تم امتصاصها التي أدت إلى العدوى) ليست جديدة. وقد ثبت مختبريا في الفئران للإنفلونزا A، سارس-CoV-1 أو MERS-CoV، وفي البشر للفيروسات غير الفتاكة مثل فيروس الأنفلونزا الموسمية A. وقد اظهرت تجربة فى الهامستر ان الذين يحصلون على اقل من السارس - كو فى - 2 يصابون بأشكال اقل حدة من المرض مقارنة بالغير . دراسات حديثة عن المرضى الذين يعانون من الكوفيد-١٩ تأكيد هذه النتائج.

إذا تم تخفيض inoculum، فإن الجهاز المناعي أقل عرضة للإرهاق من قبل العدوى، وأعراض الكوفيد-١٩ سوف تكون ضعيفة أو غير موجودة. سيكون شكلاً خفيفاً من المرض أو حتى شكلاً بدون أعراض . على العكس من ذلك ، إذا كان فيروس inoculum المهم ، فإنه يصيب على الفور عددا كبيرا من الخلايا والجهاز المناعي قد يتم تجاوزها. سوف الشخص المريض وضع شكل حاد من الكوفيد-١٩ .

هذه الملاحظات على الصلة بين الجرعة المعدية وشدة الكوفيد-١٩ شرح لماذا خلال صيف عام 2020 ،على الرغم من وجود عدد كبير من الحالات اليومية الجديدة من الأشخاص المصابين بالسارس - CoV - 2 ، فإن النسبة المئوية للعلاج في المستشفيات بسبب الكوفيد-١٩ ولم يطرأ زيادة كبيرة على الضعفاء. وفي الصيف، أدت البيئات الأكثر دفئا وأكثر سنة مما كانت عليه في فصل الشتاء إلى خفض كمية الفيروسات في بيئتنا. من المفترض، في نسبة كبيرة من الإصابات هذا الصيف، كانت الجرعة المعدية أقل، مما قد أدى إلى انخفاض في عدد الأشكال الشديدة من الكوفيد-١٩ . وثمة تفسير آخر لانخفاض نسبة حالات دخول المستشفيات خلال فصل الصيف هو أن المصابين في الفترة من تموز/يوليه إلى آب/أغسطس هم الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 سنة في المقام الأول، في حين أن الاختبارات الإيجابية التي أجريت في أكثر من 70 سنة تميل إلى الزيادة بعد فصل الصيف.

القناع هو مرشح يقلل من الجرعة المعدية.

القناع هو عامل تصفية يعمل في كلا الاتجاهين. يتم إيقاف الهباء الجوي والقطرات التي نزفرها إلى حد كبير بواسطة القناع ، لذلك نحن لا نصيب الآخرين. ولكن قبل كل شيء ، يقوم القناع أيضا بتصفية الهباء الجوي والقطرات الموجودة في البيئة من حولنا. أنه يقلل من كمية فيروس السارس-كوف-٢ التاجي أننا قد يستنشق وبالتالي تقليل الجرعة المعدية. انظر السؤال لماذا وضعت على قناع؟.

يجب تمييز الجرعة المعدية أو التلقين الفيروسي (وهي كمية الجسيمات الفيروسية الممتصة التي أدت إلى العدوى) عن الحمل الفيروسي (وهو عدد الجسيمات الفيروسية التي يحملها فرد مصاب في وقت معين والتي يمكن أن ينتشر في بيئته). ارتداء قناع يقلل من الجرعة المعدية التي يتم تلقيها عند التفاعل مع شخص مع حمولة الفيروسية عالية.

القناع يقلل من أعراض الكوفيد-١٩ .

في المختبر على الهامستر، وقد ثبت أن القناع يحمي من أشكال شديدة من الكوفيد-١٩ . حجة أخرى تدعم دور الحماية للقناع يأتي من السفن السياحية الذين تقطعت بهم السبل في البحر في بداية الكوفيد-١٩ . في فبراير 2020، كانت "أميرة الماس" أول سفينة سياحية تبقى في البحر لمدة أسبوعين دون أن تتمكن من الرسو بعد اكتشاف حالة مريض مصاب الكوفيد-١٩ . ولا تزال التوصيات غير واضحة بشأن كيفية المضي قدما، ولم ينصح الركاب بالبقاء في مقصوراتهم إلا. على هذا القارب، لم يتم اختبار جميع الركاب ولكن تم تقدير النسبة المئوية للأفراد المصابين بالأعراض باستخدام نموذج إحصائي من 82٪. وبعد شهر، كان لسفينة سياحية أخرى، "غريغ مورتيمر"، مصير مماثل. ولكن هذه المرة ، فإن المبادئ التوجيهية للتعامل مع الوباء قد تغيرت وحالما أول حالة من المريض مع الكوفيد-١٩ ووزعت أقنعة على جميع الركاب، بمن فيهم أفراد الطاقم. تم اختبار جميع الركاب وعلى هذا القارب، حيث كان الركاب ملثمين، فقط 19٪ من الركاب 128 المصابين فيروس السارس-كوف-٢ التاجي ظهرت عليه الأعراض وتوفي واحد فقط. ولذلك قد يكون من المعتقد أن ارتداء القناع قد قلل من أعراض الكوفيد-١٩ .

القناع هو حاجز أساسي للحد من inoculum وبالتالي حماينا من شكل حاد من الكوفيد-١٩ .


فيسبوك تويتر Linkedin

المصادر

دراسة سريرية في البشر الطوعية التي تبين أنه في حالة الأنفلونزا، والأعراض التي يقدمها المرضى تعتمد على الجرعة الفيروسية التي أصابتهم: كلما كانت الجرعة المعدية أعلى، كلما كانت الأعراض أكبر.

Memoli، M. J.، Czajkowski، L.، ريد، س. ، Athota، R.، بريستول، T.، Proudfoot، K.، ... - ديفي، ر. ت. (2015). التحقق من صحة الأنفلونزا البرية من النوع A نموذج التحدي البشري H1N1pdMIST: A (H1N1) pdm09 دراسة بحث المخدرات الجديدة. الأمراض المعدية السريرية، 60(5)، 693-702.

في حالة فيروس الأنفلونزا A المسؤول عن الأنفلونزا ، فقد ثبت في الفئران أنه كلما زاد حجم inoculum ، كلما كان شكل المرض أكثر شدة.

ميلر، د. س.، كوك، تي. يؤثر حجم الفيروس inoculum على نتيجة الإصابة بالأنفلونزا A في الفئران. المختبرات، 47(1)، 74-77.

التجارب المختبرية على الفئران تبين أن شدة العدوى بفيروس مشتق من مرض SARS-CoV البشري (الذي يحتوي على 6 طفرات التي تجعلها أكثر فتكا في الفئران) يعتمد على جرعة من inoculum.

روبرتس، أ. ، ديمنغ ، د. ، بادوك ، C. D.، تشنغ ، أ. ، يونت ، B.، فوغل ، L.، ... - زكي ، س. ر(2007). يسبب فيروس كورونا التاجي الذي يكيفه الماوس المرض والوفيات في فئران BALB/c. PLoS باثوج، 3(1)، e5.

تجربة مختبرية أجريت على الفئران المعدلة وراثيا التي تعبر عن مستقبلات CD26 الإنسان تبين أن شدة عدوى فيروس كورونا كورونا كورونا كورونا كورونا كورونا كورونا كورونا كورونا البشرية تعتمد على جرعة inoculum.

تاو، X.، Garron، T.، أغراوال، أ. س.، الغيسي، أ. ، بنغ، ب. هـ، واكاميا، م.، ... - الأريكة، R.B.( 2016). توصيف وإثبات قيمة نموذج فأر قاتل لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية عدوى الفيروس التاجي والمرض. مجلة علم الفيروسات، 90 (1)، 57-67.

أظهرت هذه الدراسة المختبرية مع جهاز يحاكي تأثير القناع ، أن الهامستر الذين يرتدون قناعًا هم أقل عرضة للإصابة بالعدوى فيروس السارس-كوف-٢ التاجي وأن أولئك الذين يمرضون من هذا المرض الكوفيد-١٩ لديهم أشكال أقل شدة من المرض من أولئك الذين لا يرتدون أقنعة.

تشان، ج. ف. و. ، يوان ، س. ، تشانغ ، أ. ج. ، بون ، V. K.M. ، تشان ، C.C S.، لي ، A.C Y. ، ... - تانغ ، ك ( 2020). قسم قناع جراحي يقلل من خطر انتقال عدم الاتصال في نموذج الهامستر السوري الذهبي لمرض كورونافيروس 2019 ( الكوفيد-١٩ ). الأمراض المعدية السريرية.

دراسة عن الأميرة الماسية، وهي سفينة سياحية أمضت 15 يوما في البحر في فبراير 2020 دون أن تتمكن من الرسو بعد اكتشاف حالات المرضى الذين يعانون من الكوفيد-١٩ 3711 راكب. على هذا القارب، حيث لم تكن هناك تعليمات خاصة على ارتداء القناع. لم يتم اختبار جميع الركاب، وباستخدام نموذج إحصائي يمكن تقدير عدد الأفراد الذين لا يعانون من أعراض بـ 17.9٪ من المصابين بالسارس-CoV-2.

ميزوموتو ك، كاغايا ك، زاريبسكي A، تشوويل G. تقدير نسبة أعراض مرض الفيروس التاجي 2019 ( الكوفيد-١٩ ) صناديق على متن سفينة الرحلات البحرية الأميرة الماس، يوكوهاما، اليابان، 2020. اليورو رصد 2020; 25(10).

على متن سفينة سياحية، وقال غريغ مورتيمر، الذي كان في رحلة بحرية قبالة القطب الجنوبي في مارس 2020، وقال أحد الأفراد الكوفيد-١٩ في اليوم الثامن من الرحلة البحرية. ثم أُعطي جميع الركاب والطاقم قناعاً وبدأوا في ارتدائه. وظل القارب في البحر لمدة 28 يوما دون إذن بالنزول وبقي الركاب معزولين عن بقية العالم. ومن بين الركاب ال 217 ، اصيب 128 شخصا بالسارس - 1 - 2 . ولكن 24 راكباً فقط (19 في المائة) السارس-CoV-2 أظهرت أعراض الكوفيد-١٩ ومات واحد فقط. جميع الركاب الآخرين المصابين بالسارس-CoV-2، 104 أفراد (81%). كانت بدون أعراض.

Ing, A. J., الديوك, C., Green, J. P. (2020). الكوفيد-١٩ على خطى (إرنست شاكلتون) الصدر.

وفي المرضى المصابين بالسارس- COV-2 والمدخلين إلى المستشفيات، فإن الحمل الفيروسي الذي تم اكتشافه في وقت التشخيص هو مؤشر على خطر الوفيات. كلما ارتفع الحمل الفيروسي ، كلما كان خطر الموت أكبر من الكوفيد-١٩ مهم.

بوجاداس، إ. ، شودري ، ف. ، ماكبرايد ، ر. ، ريختر ، ف . ، تشاو ، س. ، ووجنبرغ ، أ. ، ... - كوردون كاردو ، C. (2020). 10- الأحمال الفيروسية SARS-CoV-2 الكوفيد-١٩ الوفيات. طب الجهاز التنفسي لانسيت، المجلد 8، العدد 9، e70

من بين 76 مريضاً في المستشفيات، طور 46 منهم شكلاً معتدلاً من الكوفيد-١٩ و 30 شكل خطير. هذه الدراسة تبين أن المرضى الذين يطورون شكل حاد لديهم حمولة أعلى الفيروسية عند القبول من المرضى الذين يطورون شكل معتدل.

ليو، ي. ، يان ، L.M ، وان ، L. ، شيانغ ، T. X ، Le ، A.، ليو ، J.M.، ... - تشانغ ، دبليو (2020). ديناميات الفيروسية في حالات خفيفة وشديدة من الكوفيد-١٩ . إنست الأمراض المعدية.

وقد تمت اعقب 30 مريضا اصيبوا بالسارس - 2 والمعزولين فى مركز للحجر الصحى . ومن بين هؤلاء الأفراد، كان 13 (43 في المائة) من بين هؤلاء الأفراد. كانت بدون أعراض. وفي وقت الإدارة، كان الكشف عن وجود السارس-COV-2 أكثر صعوبة في الأفراد الذين لا يعانون من أعراض. ويختفي حمل مرض سارس-CoV-2 بسرعة أكبر لدى الأفراد الذين لا يعانون من أعراضهم أكثر من الأفراد الذين يعانون الأعراض.

تشاو، ن. ف. ف.، لام، ف. ت.، روث، ن. ت. ، ين، L.M.، مينه، ن. ن. كيو، نغوك، ن.M.، ... - هونغ، ن. ت. ت. (2020). التاريخ الطبيعي وإمكانية انتقال العدوى من السارس - COV -2 بدون أعراض. الأمراض المعدية السريرية، ciaa711.

دراسة النمذجة التي تبين أن انتقال مرض سارس-CoV-2 يعزى في 3.4٪ فقط إلى 6.6٪ من الحالات إلى الأفراد المصابين بالسارس-COV-2 الذين هم بدون أعراض. في المقابل، في 46٪ -47٪ من الحالات، يحدث التلوث من قبل الأفراد الذين هم أعراض، في الأيام التي سبقت ظهور أعراض الكوفيد-١٩ .

موجاداس، س.M، فيتزباتريك، م.C، ساه، ب. ، باندي، أ. ، شوكت، أ. ، سينجر، ب. هـ، غالفاني، أ. ب. (2020). الآثار المترتبة على النقل الصامت للسيطرة على الكوفيد-١٩ تفشي. أعمال الأكاديمية الوطنية للعلوم، 117 (30)، 17513-17515.

وفي فرنسا، زاد عدد الحالات اليومية للمصابين بالسارس - COV-2 خلال الصيف (ويرجع ذلك جزئيا أيضا إلى أن عدد الاختبارات التي أجريت زاد أيضا خلال هذه الفترة). وفي بداية تموز/يوليه، كان عدد الحالات اليومية المكتشفة أقل من 1000 حالة. وفي الفترة ما بين بداية آب/أغسطس ونهاية آب/أغسطس، زادت من 000 2 حالة في اليوم إلى ما يقرب من 000 8 حالة في اليوم. وفي الوقت نفسه، فإن العدد اليومي للأشخاص الذين أدخلوا المستشفى الكوفيد-١٩ لم يزد بنفس القدر. وكان حوالي 100 في اليوم في بداية تموز/يوليه، و 250 في نهاية آب/أغسطس.

بيانات الصحة العامة في فرنسا.

دراسة تابعت المرضى الذين يعانون من الكوفيد-١٩ وحالات الاتصال بهم التي تم قياس الحمل الفيروسي في اليوم 1 واليوم 14، وإذا كان الأمر كذلك، في يوم ظهور الأعراض. وتبين هذه الدراسة أن الحمل الفيروسي لحالات المؤشرات (الأفراد الذين أصيبوا بحالات احتكاك) هو أحد عوامل الانتقال الرئيسية للسارس -CoV-2: فكلما ارتفع الحمل الفيروسي للحالة المفهرسة وارتفع خطر العدوى. في حالة الاتصال المصابة ، يرتبط الحمل الفيروسي الأولي بوقت الحضانة: كلما ارتفع الحمل الفيروسي وأقصر وقت الحضانة. في حالة الاتصال المصابة ، ارتبط ارتفاع مستوى الحمل الفيروسي في اليوم الأول بزيادة خطر الإصابة ذوو أعراض . من بين المخالطين ، وخطر الاصابة بمرض ذوو أعراض كان حوالي 38٪ في الأشخاص الذين لديهم حمولة فيروسية أولية أقل من 1,×,107 نسخة لكل مل، مقارنة بخطر أكثر من 66٪ في أولئك الذين لديهم حمولة فيروسية أولية من 1,× 11010 نسخة لكل مل أو أكثر.

ماركس، م.، ميلات مارتينيز، ب. أوتشي، د.، ح روبرتس، سي، أليماني، أ.، كورباتشو مونيه، م.، ... - ميتجا، أو (2021). نقل الكوفيد-١٩ في 282 مجموعة في كاتالونيا، إسبانيا: دراسة جماعية. لانسيت الأمراض المعدية.

للمزيد

أين ومتى يجب أن أضع قناع؟

لماذا ارتداء القناع؟

كيف يمكن لبس القناع وخلعه؟

هل يمكنني إعادة استخدام القناع؟

يجب أن أرتدي قناع إذا كان لي من أي وقت مضى الكوفيد-١٩ ?

هل أحتاج إلى ارتداء قناع إذا لم تظهر الأعراض علي؟

ما هي أعراض الكوفيد-١٩ ?