لماذا هي حالات نشر فائقة حاسمة لفهم وباء الكوفيد-١٩ ?

فعالية انتقال الكوفيد-١٩ من شخص إلى آخر متغير للغاية: غالبية الإصابات تنفجر دون ذرية، ولكن عدد قليل من الإصابات (10-20٪ ٪ من الأمراض المنقولة عن المرضى) مسؤولة عن عدد كبير من حالات التلوث (تصل إلى 80٪). وهذا يمكن أن يفسر لماذا في فرنسا تفشي الكبرى لم يحدث حتى مارس 2020، على الرغم من أن فيروس السارس-كوف-٢ التاجي كان متواجداً بشكل متقطع على الأراضي الفرنسية في وقت مبكر من ديسمبر 2019.

إن حدوث أحداث الـperspreader أمر ضروري لحدوث فاشية. ويمكن أن تكون هذه الحالات بيولوجية، إذا كان بعض الناس ينبعث منها جزيئات معدية أكثر من غيرها، والاجتماعية، في الأحداث التي تنطوي على أعداد كبيرة من الناس في نفس المكان. أنها تسمح الكوفيد-١٩ للانتقال من مستوى "الضوضاء الخلفية" إلى مرحلة الوباء. فهم والسيطرة على هذه الحالات فائقة الانتشار، والأماكن أو الأحداث المنبع أمر ضروري لمنع حدوث موجة ثانية محتملة دون الحاجة إلى اللجوء إلى تدابير متطرفة من حجر .

لفهم كيف الكوفيد-١٩ ينتشر، مع العلم معدل التكاثر (R0) لا يكفي. وهناك خاصية أخرى من سمات العدوى، عامل التشتت ك (كابا)، يجب أن تؤخذ في الاعتبار أيضا. وفي حين أن معدل الإنجاب يعكس متوسط العدوى على جميع الأفراد المصابين، فإن عامل التشتت يقيس مدى تغير هذا المعدل الإنجابي بين السكان.

عندما K عالية، يتطور الوباء تدريجيا وبشكل موحد، على طريقة وصمة عار النفط: هذا هو الوضع الملاحظ خلال وباء الأنفلونزا الإسبانية في عام 1918. كلما كان k أقرب إلى 0، لنفس R0، كلما كان عدد الأشخاص المصابين من قبل شخص مصاب أكثر، وكلما كان الوباء يمكن أن ينتشر من خلال أحداث الانتشار الفائق. على سبيل المثال، عندما k - 0.1 و R0 - 3، 73٪ من الأفراد تلوث أقل من شخص واحد، ولكن 6٪ تلوث أكثر من 8. ثم يتقدم الوباء بشكل متقطع، وهو ما يستجيب، من الناحية الإحصائية، للتوزيع السلبي ذي الحدين (بينما الأنفلونزا الموسمية أقرب إلى توزيع الأسماك، الذي يتم الوصول إليه عندما يميل k نحو اللانهاية). ولوحظت طريقة للنشر من خلال حالات الانتشار الفائق أثناء وباء سارس (R0-2؛ k - 0.16)، وبدرجة أقل، حالة فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية (R0 - 0.6؛ k - 0.25). تقديرات K أقل دقة من تقديرات R0 لأن k هو مقياس للتشتت في حين R0 هو متوسط. وهذا يعني أن هناك حاجة إلى العديد من حالات انتقال للحصول على تقدير جيد ك. في الوقت الراهن، وفقا للدراسات، قيمة k لـ الكوفيد-١٩ 0.1-0.4.

وفي ظل هذه الظروف، من الضروري إحصائياً أن تحدث بضع عشرات من الحالات في وقت واحد لتهيئة الظروف الملائمة للوباء. هذا هو المكان الذي تلعب فيه حالات الانتشار الفائق دورًا مهمًا: فجأة ، تصبح البيئة مواتية لانتشار الكوفيد-١٩ ، على الرغم من انخفاض العدوى في غالبية المصابين. هذه الخصوصية تفسر لماذا أهم الأسر في الكوفيد-١٩ لم تظهر دائما في المدن الكبرى (كما هو الحال مع التهابات توزيع الأسماك من نوع) ، ولكن أيضا في أماكن أقل سكانا (مثل مولهاوس أو كودونو) ، حيث حدث انتشار فائقة وقعت. وعلاوة على ذلك، وفقا للتوزيع السلبي الثنائي، بمجرد تركيب الأسرة المعيشية، فإن النمو في عدد الحالات ينفجر بسرعة، في غضون أجيال قليلة من المرضى المصابين. وتتنبأ النماذج الوبائية بأن تحقيق استقرار النمو الأسي لهذا الوباء يتطلب إمدادا مستمرا بحالات الانتشار الفائق. ولذلك، تشير هذه النتائج إلى أنه يمكن السيطرة على الوباء إلى حد كبير إذا تم القضاء على حالات الانتشار الفائقة التي تسبب انتقال العدوى.

بينما يسيطر عدد قليل من الفاشيات المعدية على انتقال فيروس السارس-كوف-٢ التاجي وفي حين أن معظمها يطفئ نفسه، فهذا يعني أنه من أجل تجنب تفشي جديد، من الأهمية بمكان معرفة ورصد أكثر الأماكن/الأحداث "القابلة للاشتعال" وبالتالي منع حدوث حالات الانتشار الفائق.