< الكمامات

هل يجب أن أرتدي قناعًا في الخارج/الداخل؟

تم تحديث النص 2020-09-03


لحماية الآخرين وحماية نفسك ، ينصح باستخدام القناع بشدة في الداخل ولكن ليس في الخارج.

داخل، في الداخل: ضروري.الحجج:

  1. في الغرفة التي يعيش فيها المريض، توجد فيروسات في الهواء الداخلي.
  2. من الصعب البقاء على بعد أكثر من مترين للتحدث مع بعضهم البعض. ومع ذلك ، فإن القناع على الأقل يمنع القطرات الكبيرة ، ويكسر تدفق الهواء الذي يخرج من الفم.
  3. وقد وصفت العديد من حالات التلوث في المناطق المغلقة: غرفة العمل، مطعم، حافلة، مطعم، الخ. وفي بعض الحالات، كان المصابون على بعد مترين من الشخص المصاب بالعدوى.

لذلك يبدو من المهم ارتداء قناع في الداخل ، سواء في متجر أو قطار أو حافلة أو مكتب مفتوح أو مراحيض أو أي غرفة مشتركة أخرى مع أشخاص آخرين.

خارج، في الخارج: يتوقف علىالحجج:

  1. لا توجد فيروسات في الهواء الخارجي إلا في المناطق المزدحمة النادرة.
  2. وحتى الآن، لم يتم وصف أي حالات من التلوث "العنقودي" في الهواء الطلق. ومع ذلك، ينبغي أن يوضع في الاعتبار أن أول انتشار للوباء يحدث في فصل الشتاء، لذلك يقضي الأفراد بشكل طبيعي وقتاً أطول في الأماكن الضيقة أكثر من الأماكن الخارجية، ثم أنشأت بلدان كثيرة لاحتجازات، مما زاد من الوقت الذي يقضيه الأفراد في الداخل.

لذلك يبدو من غير المجدي ارتداء قناع في المناطق "الخضراء" (حالات قليلة) ، خلال نزهة مفتوحة في مكان لا يتردد عليه كثيرًا ، إذا كان المرء متأكدًا من عدم بدء مناقشة مع شخص ما ، إذا تجنب المرء العبور عن كثب وإذا بقي المرء أكثر من مترين لتحية بعضهم البعض.

من ناحية أخرى ، في المناطق "الحمراء" (العديد من الحالات) ومكان مزدحم للغاية ، أو إذا كان أحد خطط للذهاب إلى مكان مع الجمهور (الردهة أو الدرج من المبنى ، سوبر ماركت ، الخ) ، فمن المستحسن وضع على قناع قبل مغادرة المنزل.


فيسبوك                                تويتر Linkedin

المصادر

في سنغافورة (مستشفى NCID) في غرفة المريض غير المحض، والسعال والناقل القوي لفيروس سارس-CoV-2، لا توجد فيروسات في الهواء من الغرفة، وsechamber، أو على أقنعة وعباءات مقدمي الرعاية، وليس هناك RNA الفيروسية بعد التنظيف. ولم يتم الكشف إلا عن عدد قليل من الناموسيات النووية على الأسطح (خاصة عند نقطة واحدة على الأرض بالقرب من السرير).

Ong, S. W. X., Tan, Y. K., Chia, P. Y., Lee, T. H., Ng, O. T., Wong, M. S. Y., & Marimuthu, K. (2020). Air, surface environmental, and personal protective equipment contamination by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) from a symptomatic patient. Jama, 323(16), 1610-1612.

وفي ووهان في رنمين، وهي مستشفى دائم مجهز تجهيزا جيدا، لم يتم اكتشاف أي تلوث في الهواء، ولكن على أسطح وحدات العناية المركزة. وفي فانككانغ، تم تحويل مركز ووهان الرياضي إلى مستشفى مؤقت، لا مقسمة ولا تهوية، والعثور على فيروسات في كل مكان (هواء وأسطح)، بما في ذلك في استراحات العاملين في المجال الطبي. ولوحظ الهواء الأكثر تلوثا في المراحيض، والغرف الضيقة وغير المهّتة. تطهير والتهوية وانخفاض في عدد المرضى (200 إلى 100) القضاء على هذه الملوثات Fangcang. وأخيراً، لم يعثر في الهواء على أي فيروس في 11 مكاناً عمومياً في ووهان، باستثناء مكانين مكتظين (مداخل مزدحمة: مستشفى ومتجر).

Liu, Y., Ning, Z., Chen, Y., Guo, M., Liu, Y., Gali, N. K., ... & Liu, X. (2020). Aerodynamic analysis of SARS-CoV-2 in two Wuhan hospitals. Nature, 1-6.

وفي أوماها (مستشفى UNCM، الولايات المتحدة الأمريكية)، وجدت فيروسات في الهواء من الغرف وفي الردهة المجاورة، وكذلك على جميع أسطح الغرف تقريبا، وهو ما يذكرنا بالهباء الجوي. ولكن عدد الفيروسات كان صغيراً، باستثناء شبكة VMC. وفي الهواء من غرف المرضى في وحدة العناية المركزة، تم العثور على 20-50 RNAs الفيروسية لتر من الهواء. وفي الهواء في الممر التالي، وجد الفيروس في 2/3 من العينات، ويحتوي كل لتر من الهواء على 2 إلى 8 RNAs فيروسي (في المتوسط 2.6/L لذلك تم نفخ 1.3 RNAs لكل 0.5 لتر). لاحظ أن أيا من هذه العينات كانت قادرة على إصابة الخلايا المستزرعة، ولم يتم إصابة أي من مقدمي الرعاية (المخفية) من هذا المستشفى.

Santarpia, J. L., Rivera, D. N., Herrera, V., Morwitzer, M. J., Creager, H., Santarpia, G. W., ... & Lawler, J. V. (2020). Transmission potential of SARS-CoV-2 in viral shedding observed at the University of Nebraska Medical Center. MedRxIV.

تحليل 318 حالة أصيب فيها شخص واحد على الأقل شخصين آخرين في الصين (لما مجموعه 1245 شخصاً مصابين الكوفيد-١٩ ) يكشف أن معظم التلوث حدث في منطقة مغلقة، في المنزل والنقل أساسا، ولكن أيضا في مطعم، وأن التلوث فقط حدث نتيجة لمناقشة في الهواء الطلق مع شخص عائد من ووهان.

Qian, H., Miao, T., Li, L. I. U., Zheng, X., Luo, D., & Li, Y. (2020). Indoor transmission of SARS-CoV-2. medRxiv.

في اليابان، حدثت العديد من حالات التلوث "العنقودي" في أماكن مغلقة: صالة ألعاب رياضية، مطعم عائم، مستشفى، مهرجان حيث كانت هناك خيام مع الحد الأدنى لمعدل التهوية لتناول الطعام.

Nishiura, H., Oshitani, H., Kobayashi, T., Saito, T., Sunagawa, T., Matsui, T., ... & Suzuki, M. (2020). Closed environments facilitate secondary transmission of coronavirus disease 2019 (COVID-19). medRxiv.

تجميع 135 حالة تلوث الكوفيد-١٩ تحليل الجدول المقدم من المؤلفين يشير إلى أن أكثر من 95٪ من الحالات هي إرسال داخلي. بالنسبة لل5٪ المتبقية، ليس من الواضح أن الإرسال تم في الهواء الطلق. فعلى سبيل المثال، قد يكون التلوث في مواقع البناء قد حدث في مواقع البناء.

Leclerc, Q. J., Fuller, N. M., Knight, L. E., Funk, S., Knight, G. M., & CMMID COVID-19 Working Group. (2020). What settings have been linked to SARS-CoV-2 transmission clusters?. Wellcome Open Research, 5(83), 83.

تجمع 60 عضوًا في جوقة في غرفة للغناء في الساعة 2:30 .m في 10 مارس 2020 في ولاية واشنطن، الولايات المتحدة الأمريكية. كانوا يحترمون مسافات السلامة، ويستخدمون الحلول الكحولية المائية ولكنهم لم يضعوا أقنعة. بعد ثلاثة أسابيع، 45 منهم كانت نتيجة إيجابية ل الكوفيد-١٩ .

لوس انجليس تايمز المادة من 29 مارس 2020.

مقالة علمية تحلل حالات العدوى خلال بروفة الجوقة في 10 مارس 2020.

Hamner, L., Dubbel, P., Capron, I., et al. (2020). High SARS-CoV-2 Attack Rate Following Exposure at a Choir Practice — Skagit County, Washington, March 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:606–610.

يتم إنتاج الهباء الجوي، وهي عبارة عن قطرات صغيرة أقل من 5 ميكرومتر تبقى في الهواء لفترة طويلة، بشكل أساسي أثناء الإجراءات الطبية الغازية في وحدات العناية المركزة (التنبيب، التهوية وتنظير الشعب الهوائية).

Odor, P. M., Neun, M., Bampoe, S., Clark, S., Heaton, D., Hoogenboom, E. M., ... & Kamming, D. (2020). Anaesthesia and COVID-19: infection control. British Journal of Anaesthesia.

يمنع القناع قطرات كبيرة، ويكسر تدفق الهواء الذي يخرج من الفم.

Leung, N.H.L., Chu, D.K.W., Shiu, E.Y.C. et al. Respiratory virus shedding in exhaled breath and efficacy of face masks. Nat Med 26, 676–680 (2020). https://doi.org/10.1038/s41591-020-0843-2

دراسة مجموعتين تشاركان في حدث ما، كل مجموعة على متن حافلة مختلفة لمدة ساعة و30 ساعة مع حالة COVID واحدة بدون أعراض على إحدى الحافلات وقد تضاعف احتمال الإصابة بالعدوى بمقدار 11.4 مرة على متن الحافلة مع الشخص المصاب، بغض النظر عن المسافة مع الشخص المصاب، مما يدل على تلوث الهباء الجوي في مكان مغلق لفترة طويلة من الزمن.

شين Y، لي سي، دونغ H، وآخرون (2020) التحقيق في تفشي المجتمع من السارس-CoV-2 انتقال بين ركاب الحافلات في شرق الصين. JAMA المتدرب ميد. نشرت على الانترنت 01 سبتمبر 2020. دوي: 10.1001/jamainternmed.2020.5225

و فيروس السارس-كوف-٢ التاجي مستقر في الهباء الجوي لمدة 3 ساعات. تخفيض من 103.5 إلى 102.7 TCID50 لكل لتر من الهواء ("50% جرعة معدية لاستزراع الأنسجة").

Van Doremalen et al., N Engl J Med 2020; 382:1564-1567. Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1.

للمزيد

هل أحتاج إلى ارتداء قناع إذا لم تظهر الأعراض علي؟

أين ومتى يجب أن أضع قناع؟

يجب أن أرتدي قناع إذا كان لي من أي وقت مضى الكوفيد-١٩ ?

هل يمكنني إعادة استخدام القناع؟

لماذا ينصح بعدم ارتداء قناع جراحي لأكثر من 4 ساعات؟

مافائدة لبس الواقي الشفاف؟