< Tests

ما هي الأنواع المختلفة من الاختبارات المصلية؟

نص تم تحديثه 2020-04-30


هناك عدة أنواع من الاختبارات المصلية للكشف عن وجود أجسام مضادة محددة في الدم ضد فيروس السارس-كوف-٢ أو فعاليتها ضد العدوى مرة أخرى.

هناك ثلاثة أنواع من الاختبارات المصلية التي تختلف من حيث الصعوبة والحساسية والتكلفة:

الاختبار التشخيصي السريع (TDR): مدة ١٠-٣٠ دقيقة

هذا هو عادة اختبار نوعي (إيجابي أو سلبي) مع تدفق جانبي، وهو صغير الحجم ومحمول. قد تستخدم هذه الاختبارات عينات الدم من وخز الإصبع أو عينات اللعاب أو مسحات الأنف. غالبًا ما تشبه الاختبارات التشخيصية السريعة اختبارات الحمل ، حيث يظهر الاختبار للمستخدم خطوطا ملونة للإشارة إلى النتائج الإيجابية أو السلبية. في إطار الكوفيد-١٩، فإن هذه الاختبارات في معظم الأحيان تبحث عن الأجسام المضادة للمريض (IgG وIgM)، أو عن مستضد الفيروس (الأنتيجين). لا يمكن لهذه الاختبارات تحديد كمية الأجسام المضادة الموجودة في مصل المريض، كما أنها لا يمكن أن تحدد ما إذا كانت هذه الأجسام المضادة قادرة على منع العدوى في المستقبل.


اختبار الإنزيم المناعي (ELISA): المدة من ١-٥ ساعات

يمكن أن يكون هذا الاختبار نوعياً أو كمياً، وعادة ما يتم في المختبر. هذه الاختبارات عادة ما تستخدم عينات من الدم الكلي، أو أجزاء الدم من المرضى. ويستند الاختبار على استخدام لوحة مغطاة بروتين الفيروسية من الفائدة، مثل البروتين "سبايك" من المغلف الفيروسي. ثم يتم احتضان عينات المريض مع البروتين ، وإذا كان المريض لديه أجسام مضادة ضد البروتين الفيروسي ، فإنها ترتبط معًا. ويمكن بعد ذلك اكتشاف مركب مضاد البروتين ذي الصلة من قبل "جسم مضاد" آخر ينتج إشارة ملونة أو فلورية. كجزء من الكوفيد-١٩ ، وغالبا ما تستخدم هذه الاختبارات للكشف عن وجود الأجسام المضادة التي ينتجها المريض (IgG وIgM). ومع ذلك، لا يمكن لهذه الاختبارات تحديد ما إذا كانت هذه الأجسام المضادة تحييد، أي قادرة على حماية ضد العدوى في المستقبل مع نفس الفيروس.


اختبار التحييد: مدة ٣-٥ أيام

يكشف هذا الاختبار عن وجود أجسام مضادة يمكنها منع العدوى الفيروسية في الخلايا في المختبر. يمكن أن تخبر اختبارات التحييد الباحثين ما إذا كان لدى المريض أجسام مضادة نشطة وفعالة للفيروس ، حتى لو كانت غير أعراض أو شُفيَت. تتطلب هذه الاختبارات عينات دم من المريض. وتستند اختبارات التحييد إلى ثقافة الخلايا، وهي طريقة مختبرية للسماح بانتشار فيروس سارس-2-2 في الخلايا. عندما يزرع الفيروس والخلايا مع انخفاض تركيزات من الأجسام المضادة للمريض، يمكن للباحثين تصور وتحديد جرعة من الأجسام المضادة في دم المريض التي يمكن أن تمنع الفيروس من التكاثر. يمكن لهذه الاختبارات تحديد ما إذا كانت الأجسام المضادة قادرة على الحماية من العدوى في المستقبل ولكنها لا تكتشف وجود أجسام مضادة ضد البروتينات الفيروسية التي لا تشارك في عملية العدوى.


فيسبوك تويتر Linkedin

المصادر

ملخص جامعة جون هوبكنز حول الاختبارات المصلية التي التي طورت من طرف الولايات المتحدة، الصين، كوريا الجنوبية، سنغافورة، ألمانيا وإنجلترا.


قياس ديناميكية استجابة الأجسام المضادة: باستخدام اختبار ELISA على أساس النيوكليوكابسايد الفيروسي المولّف، فحصت إحدى الدراسات استجابة  المناعة الخلطية لعائل سارس-كوف-٢، بما في ذلك استجابات IgA و IgM و IgG. وتم جمع ما مجموعه ٢٠٨ عينة من البلازما من ٨٢ حالة مؤكدة و ٥٨ حالة محتملة. تم تقييم القيمة التشخيصية لـ IgM في هذه الفئة. وكانت المدة المتوسطة للكشف عن الأجسام المضادة IgM و IgA ٥ أيام، في حين تم الكشف عن IgG بعد ١٤ يومًا من ظهور الأعراض، بمعدل إيجابي قدره ٨٥٫٤٪ و٩٢٫٧٪ و٧٧٫٩٪ على التوالي.

Wu, F., Wang, A., Liu, M., Wang, Q., Chen, J., Xia, S., ... & Jiang, S. (2020). Neutralizing antibody responses to SARS-CoV-2 in a COVID-19 recovered patient cohort and their implications.

وقاست إحدى الدراسات ديناميكية استجابات IgM وIgG في ٣٤ مريضًا:

Xiao, Gao and Zhang. J Inf 2020. Profile of specific antibodies to SARS-CoV-2: The first report.

كما أجريت اختبارات مناعية على ١٦ مريضا فى هونج كونج باستخدام عينات المصل التى اخذت بعد ١٤ يوما او اكثر من ظهور الاعراض . وأُبلغ عن المعدلات التالية للنتائج الإيجابية للإصابة بالفيروس : ٩٤٪ للـIgG anti-N (عدد الحالات، ن = ١٥)، و٨٨٪ للـ IgM anti-N (ن =  ١٦)، و١٠٠٪ للـIgG anti-RBD (ن=١٥). وترتبط مستويات الـIgG anti-N للسارس-كوف-٢ مع معايرة تحييد الفيروس.

To KK, Tsang OT, Leung WS, Tam AR, Wu TC, Lung DC, Yip CC, Cai JP, Chan JM, Chik TS, Lau DP, Choi CY, Chen LL, Chan WM, Chan KH, Ip JD, Ng AC, Poon RW, Luo CT, Cheng VC, Chan JF, Hung IF, Chen Z, Chen H, Yuen KY. Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study. Lancet Infect Dis. 2020 Mar 23. pii: S1473-3099(20)30196-1.

تميزت إحدى الدراسات باستجابات الأجسام المضادة في مجموعة من 175 مريضًا الكوفيد-١٩ أعراض خفيفة. كان لدى المرضى الأكبر سنًا ومتوسطي العمر عناوين NAb البلازما الأعلى بكثير وتحديد الأجسام المضادة (P<0,0001 et P=0,0003 respectivement e que ceux des jeunes patients.

Catalan-Dibene J. Human antibodies can neutralize SARS-CoV-2. Nat Rev Immunol. 2020 Apr 14.

وعلقت كاتالونيا-ديبين على دراسة تظهر وجود خلايا ذاكرة خاصة بالفيروس تتعرف على البروتين S  الخاصة بالسارس-كوف-2 عند المرضى المصابين.

Catalan-Dibene J. Human antibodies can neutralize SARS-CoV-2. Nat Rev Immunol. 2020 Apr 14.

وصف اختبارات مصلية باستور عالية الجودة: حدث تحويل المصلين وتحييد الأجسام المضادة للفيروس التاجي بعد 5 إلى 14 يومًا من ظهور الأعراض ، مما يؤكد الدراسات السابقة.

Grzelak, L., Temmam, S., Planchais, C., Demeret, C., Huon, C., Guivel, F., . . . van der Werf, S. (2020). SARS-CoV-2 serological analysis of COVID-19 hospitalized patients, pauci-symptomatic individuals and blood donors. medRxiv, 2020.2004.2021.20068858. doi:10.1101/2020.04.21.20068858.

للمزيد

ماذا تعني الاختصارات كوفيد وسارس وكوف ورنا وما إلى ذلك؟

ايجابيات كاذبة ، السلبيات الكاذبة ، حساسية ، خصوصية اختبارات COVID : ما الذي نتحدث عنه؟

ما هو اختبار خط الأساس إذا كنت مصابة بالسارس- CoV-2؟

ما هي طرق الكشف عن الأشخاص المصابين بالعدوى عند مدخل حانة أو طائرة؟

ما هي مخاطر وفاة شخص مصاب بفيروس كوفيد -١٩؟