< النظافة
هل يمكن الاصابة بالسارس-كوف-٢ التاجي عن طريق إستخدام الحمام؟
تم تحديث النص 2020-12-27
نعم، الكوفيد-١٩ ربما الإصابة استنشاق جزيئات فيروسية محمولة جواً، وربما لمس الأسطح الملوثة.
المراحيض هي غرف ضيقة وغير مُهينة. وأُبلغ عن حالة تلوث واحدة على الأقل في مرحاض الطائرة: فقد أزال الشخص المصاب قناعه من المرحاض. لذا احتفظ بقناعك في الحمام
الجزيئات الفيروسية موجودة في الهباء الجوي. وقد يكون قد تم استنشاق هذه الهباء الجوي من قبل أشخاص سابقين أو تم إنتاجها عندما يتم مسح الهب. في الواقع ، فإن براز المصابين مع الناس فيروس السارس-كوف-٢ التاجي تحتوي على العديد من الجسيمات الفيروسية. ويبدو أن هذا مرتبط بحقيقة أن مستقبلات ACE2 ، التي يعلق عليها الفيروس التاجي لإعادة إدخال الخلايا ، موجودة على سطح الجهاز الهضمي. عند تنظيف المرحاض ، يتم طرح القليل من الماء من الوعاء في الهواء كقطرات (الهباء الجوي). ونتيجة لذلك، قد يتم التقاط الفيروس في المرحاض.
كإجراء وقائي: غسل يديك جيدا عند مغادرة المرحاض، وتنظيف المقعد بانتظام مع الكحول، واتخاذ الورق للمس مقابض الأبواب، وغسل وأزرار المرحاض، وإغلاق المرحاض جيدا قبل التنظيف. الهواء غرفة المرحاض مع الهواء في الهواء الطلق قدر الإمكان. وينبغي أيضاً أن يولي الأشخاص الذين يرعون الأطفال الصغار والمسنين اهتماماً خاصاً للتلاعب بالحفاضات.
وقد حددت أربع دراسات التلوث الناجم عن مصارف المراحيض. في كوريا الجنوبية وهونغ كونغ وقوانغتشو في الصين، أصيب العديد من الأشخاص في شقق بواسطة أنابيب الصرف الصحي التي ربطت حماماتهم بشقة أخرى في نفس المبنى الذي يعاني منه جيرانهم الكوفيد-١٩ . إضافة الماء بانتظام إلى siphons الخاص بك (أنابيب على شكل حرف U) للحفاظ على ماء.
المصادر
دراسة مفصلة جدا من 310 ركاب رحلة ميلان - كوريا الجنوبية : زيارة طبية إلى المطار قبل المغادرة ، فقط طارت الأعراض (11 symptomatics لم تطير) ، والأقنعة اللازمة لمدة الرحلة إلا في المرحاض ، والحجر الصحي من 14 يوما وصوله الى كوريا والمتابعة الطبية خلال 14 يوما ، والاختبارات الكوفيد-١٩ . أصيبت امرأة تبلغ من العمر 28 عاماً عندما خلعت قناعها للذهاب إلى المرحاض على متن رحلة ميلانو-كوريا الجنوبية. وكان هذا الشخص في الحجر الصحي لمدة 3 أسابيع وحدها في المنزل في إيطاليا قبل الرحلة ولم تستخدم وسائل النقل العام للوصول إلى المطار. كانت لديها الأعراض الأولى بعد 8 أيام من الرحلة. على متن الطائرة، استخدمت نفس المراحيض كشخص ذوو أعراض (اختبار إيجابي 2 أيام بعد الرحلة). ولم يصب جميع أفراد طاقم الطائرة الـ 18 والعاملين الطبيين. كانوا جميعاً يرتدون أقنعة
باي، س. هـ، شين، ه. ، كو، ه. ي. ، لي، س. و، يانغ، ج.M، يون، د. ك. انتقال العدوى بدون أعراض من SARS-CoV-2 على رحلة الإجلاء. الأمراض المعدية الناشئة، 26(11).حول مريض مع الكوفيد-١٩ وفي سنغافورة، التي كانت تسعل وكان بها شكل خفيف من المرض، وجد فيروس سارس-سف-2 بكميات كبيرة في المرحاض.
Ong, S. W. X., Tan, Y. K., Chia, P. Y., Lee, T. H., Ng, O. T., Wong, M. S. Y., & Marimuthu, K. (2020). Air, surface environmental, and personal protective equipment contamination by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) from a symptomatic patient. Jama.في غرفة شخص في الحجر الصحي في تشينغداو، الصين، تم جمع العديد من العينات للكشف عن وجود فيروس السارس-كوف-٢ التاجي . تم الكشف عن أكبر كمية من الفيروس على المرحاض.
هو، X. ، شينغ، Y.، ني، W.، تشانغ، F.، لو، S.، وانغ، Z.، - جيانغ، F. (2020). التلوث البيئي بواسطة SARS-CoV-2 من حالة مستوردة خلال فترة الحضانة. علم البيئة الكلية، 742، 140620.الـ فيروس السارس-كوف-٢ التاجي تم عزله من براز 3 مرضى مع الكوفيد-١٩ . وبالتالي تم العثور على الجسيمات الفيروسية المعزولة من 2 من المرضى الثلاثة المعدية عندما تم اختبارها على الخلايا المستزرعة.
فاي X، جينغ S، يونغهاو X، فانغ L، شياو فانغ H، هيينغ L، وآخرون. سارس المعدية-CoV-2 في البراز من المريض مع شديد الكوفيد-١٩ . (إيمر) إصابة بالعدوى. اقول. 2020; 26(8).تم العثور على رنا الفيروس (من ٥٠٠ إلى ١٠٠٫٠٠٠ نسخة لكل مل) من قبل اختبار RT-PCR في براز ٩ من أصل ١٧ شخصا ً مصاباً تم اختبارهم، بعد ٠-١٣ يوماً من الأعراض الأولى. وهذه الكميات أقل من تلك التي لوحظت في عينات الجهاز التنفسي.
Pan, Y., Zhang, D., Yang, P., Poon, L. L., & Wang, Q. (2020). Viral load of SARS-CoV-2 in clinical samples. The Lancet Infectious Diseases, 20(4), 411-412.تم العثور على جزيئات فيروسية من قبل اختبار RT-PCR في براز ٨ أشخاص (بما في ذلك ٦ أطفال) من بين ٢٧ شخصًا مصابًا تم اختبارهم. وبعد أربعة أسابيع من ظهور العدوى، لا يزال شخص بالغ وطفلان (٢ و٣ سنوات) يحملان جزيئات فيروسية في برازهم عندما لم يعد لديهم أي عينات في الأنف والحنجرة.
Ma, X., Su, L., Zhang, Y., Zhang, X., Gai, Z., & Zhang, Z. (2020). Do children need a longer time to shed SARS-CoV-2 in stool than adults?. Journal of Microbiology, Immunology and Infection.الفيروس موجود في براز مرضى الكوفيد-١٩ .
Wu, Y., Guo, C., Tang, L., Hong, Z., Zhou, J., Dong, X., ... & Kuang, L. (2020). Prolonged presence of SARS-CoV-2 viral RNA in faecal samples. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 5(5), 434-435.يشير تحليل تلوي لـ ٦٠ دراسة، تمثل ما مجموعه ٤٫٢٤٣ مريضاً من مرضى الكوفيد-١٩، إلى أن ١٧% من المرضى يعانون من أعراض الجهاز الهضمي وأن ٤٨% من المرضى لديهم براز مع جزيئات فيروسية أثناء العدوى. ومن بين هذه الحالات الإيجابية، كان في ٧٠٪ منها، عينات البراز التي جُمعت بعد فقدان الكشف عن الفيروس في عينات الجهاز التنفسي لا تزال تحتوي على الفيروس.
Cheung, K. S., Hung, I. F., Chan, P. P., Lung, K. C., Tso, E., Liu, R., ... & Yip, C. C. (2020). Gastrointestinal Manifestations of SARS-CoV-2 Infection and Virus Load in Fecal Samples from the Hong Kong Cohort and Systematic Review and Meta-analysis. Gastroenterology.وخلال تفشى السارس فى عام ٢٠٠٣ أصيب ٩٩ شخصا يعيشون فى نفس المبنى عن طريق شقة واحدة أصيب فيها شخص مصاب بالإسهال . وتبين دراسة متعمقة أن شد السيفون (طرادة ماء المرحاض) أدى إلى استضباب (تعلق في الهباء الجوي) للجسيمات الفيروسية التي كانت موجودة في البراز. ثم انتشرت هذه الجسيمات في الحمام، ومرت من خلال مروحة شفط الهواء ثم دخلت الشقق في الطوابق العليا.
Yu, I. T., Li, Y., Wong, T. W., Tam, W., Chan, A. T., Lee, J. H., ... & Ho, T. (2004). Evidence of airborne transmission of the severe acute respiratory syndrome virus. New England Journal of Medicine, 350(17), 1731-1739.حتى بعد شد السيفون (طرادة ماء المرحاض) عدة مرات، تظل بعض الجسيمات الفيروسية موجودة في ماء وعاء المرحاض. بالإضافة إلى ذلك، عند التنظيف، تتشكل العديد من القطرات التي تحتوي على البكتريا والجسيمات الفيروسية ويمكن أن تتواجد حتى أكثر من متر واحد من وعاء المرحاض.
Gerba, C. P., Wallis, C., & Melnick, J. L. (1975). Microbiological hazards of household toilets: droplet production and the fate of residual organisms. Appl. Environ. Microbiol., 30(2), 229-237.النمذجة الرياضية التي تشير إلى وجود طريق بديل لانتقال الفيروس لا ينطوي على تلوث مباشر من شخص إلى شخص.
Ng, T. W., Danchin, A., & Turinici, G. (2020). A new transmission route for the propagation of the SARS-CoV-2 coronavirus. DOI: 10.21203/rs.3.rs-17870/v1 Preprintفي أبريل ٢٠٢٠، في شنغهاي، يشهد الناس أنه في الحجر الصحي، والعودة من الخارج، يجب عليهم، قبل مغادرة غرفة الفندق، تطهير المراحيض الخاصة بهم: بإضافة أقراص مكلورة في وعاء المرحاض، والانتظار ١ ساعة ثم شد السيفون (طرادة ماء المرحاض) (Xinyu Jia، اتصال شخصي).
وجود السارس-كوف-٢ في مياه الصرف الصحي.
Medema, G., Heijnen, L., Elsinga, G., Italiaander, R., & Brouwer, A. (2020). Presence of SARS-Coronavirus-2 in sewage. medRxiv.يتواجد البروتين ACE2 بوفرة في الرئتين والأمعاء الدقيقة.
Hamming, I., Timens, W., Bulthuis, M. L. C., Lely, A. T., Navis, G. J., & van Goor, H. (2004). Tissue distribution of ACE2 protein, the functional receptor for SARS coronavirus. A first step in understanding SARS pathogenesis. The Journal of Pathology: A Journal of the Pathological Society of Great Britain and Ireland, 203(2), 631-637.دليل إلى أن فيروس السارس-كوف-٢ يسبب قروحا في الخلايا التي تحد الأمعاء الدقيقة ويمكن أن يؤدي إلى أعراض هضمية.
Zhang H, Li HB, Lyu JR, Lei XM, Li W, Wu G, Lyu J, Dai ZM. (2020) Specific ACE2 Expression in Small Intestinal Enterocytes may Cause Gastrointestinal Symptoms and Injury after 2019-nCoV Infection . Int J Infect Dis. 2020 Apr 17. pii: S1201-9712(20)30238-1. doi: 10.1016/j.ijid.2020.04.027.أصيب اثنان من الأزواج لأنهما كانا يعيشان في شقتين فوق شقة أصيب فيها عدة أشخاص الكوفيد-١٩ . ولم تكن الأسر الثلاث تعرف بعضها البعض، ولم تتقاسم المصاعد خلال فترة العدوى. ويشير التحقيق إلى أن التلوث حدث عن طريق تنظيف المراحيض التي أطلقت الهباء الجوي الذي انتقل إلى نظام الصرف الصحي وانتهى به المطاف في حمامات الشقق. ومن المرجح أن المياه من الفخاخ الصرف U تحت حوض الاستحمام قد تبخرت (لأن لا يستخدم حوض الاستحمام بانتظام) وأنه لم يعد هناك أي تسرب المياه بين الشقق. وبالإضافة إلى ذلك، لم يفتح الزوجان اللذان أصيبا بالعدوى نافذة حمامهما.
كانغ، م. ، وي، ج. ، يوان ، ج. ، قوه ، ج. ، تشانغ ، ي. ، هانغ ، ج. ، بنغ ، X (2020). أدلة محتملة على انتقال الهباء الجوي البرازي من سارس-CoV-2 في مبنى شاهق. حوليات الطب الباطني.في منزل هنغ تاي على الممتلكات فو هنغ في هونغ كونغ، رجل يبلغ من العمر 59 عاما يعيش في شقة الطابق 13 على الارجح اصيب من قبل شخصين مع الكوفيد-١٩ الذين يعيشون في شقة 13 من الطابق 32.
ليونغ ك.، ليونغ سي، هوه سي (2020) فيروس كورونا: تم إجلاء ما لا يقل عن 10 أسر من كتلة الإسكان العام في هونغ كونغ في تاي بو بسبب التهابات متعددة. جنوب الصين صباح بوست. تم الوصول إليها في 27 ديسمبر 2020.في مبنى لوك تشوين في ليك يوين العقارية في هونغ كونغ، تم ربط 4 شقق أصيب فيها 6 من السكان - 710 و 810 و 1012 و 1112 في الطوابق السابعة والثامنة والعاشرة والـ11 على التوالي - بشقة المريض القياسي - 812 في الطابق الثامن - بواسطة أنابيب الصرف العمودي المترابطة.
Tsang D., Ho-him C. (2020) كورونافيروس: هونغ كونغر الذين يعيشون في المساكن العامة في مركز مجموعة العدوى أكد أنها مصابة. جنوب الصين صباح بوست. 13 حزيران/يونيه 2020. تم الوصول إليها في 27 ديسمبر 2020.في مبنى في سيول، أصيب الناس في 7 شقق بعد بضعة أيام. هؤلاء الناس لم يعرفوا بعضهم البعض، 7 شقق تقاسمت الحمام المصارف.
هوانغ، س. إ. ، تشانغ، ج. ه.، بوجو، أو، هيو، ج. (2020). الإرسال المحتمل للهباء الجوي الكوفيد-١٩ المرتبطة تفشي في شقة في سيول، كوريا الجنوبية، 2020. المجلة الدولية للأمراض المعدية.